마운자로란? 기전과 체중감량 효과 정리

출처 : 일라이 릴리

마운자로를 알아봅시다! 

최근 비만치료제에 대한 관심이 높아지면서 약국이나 진료 현장에서 이런 질문을 자주 접하게 됩니다.

 

" 마운자로와 위고비는 뭐가 다른가요?”

“둘 다 GLP-1 약이라던데 같은 약인가요?”

"마운자로가 위고비보다 더 효과가 좋다던데 맞나요?” 

두

약물 모두 체중 관리와 관련해 많이 언급되는 주사제이지만, 성분과 작용 기전에는 분명한 차이가 있습니다.

 

위고비의 성분은 세마글루타이드 semaglutide이고, 마운자로의 성분 터제파타이드 tirzepatide입니다. 위고비는 GLP-1 수용체 작용제이고, 마운자로는 GIP 수용체와 GLP-1 수용체에 함께 작용하는 이중 인크레틴 작용제입니다.

 

즉, 둘 다 GLP-1 경로와 관련이 있지만, 마운자로를 단순히 “GLP-1 약”이라고만 표현하면 기전의 차이가 충분히 드러나지 않습니다. 마운자로는 GIP/GLP-1 이중 수용체 작용제로 이해하는 것이 더 정확합니다.

 

이번 글에서는 마운자로가 어떤 약인지, 어떤 기전으로 혈당과 체중 조절에 관여하는지, 그리고 위고비와는 어떤 차이가 있는지 약사 관점에서 정리해 보겠습니다.

마운자로

성분명은 터제파타이드입니다 마운자로의 성분명은 터제파타이드 tirzepatide입니다. 주 1회 피하주사로 투여하는 전문의약품이며, 혈당 조절과 체중 관리 영역에서 사용됩니다. 국내 허가사항 기준으로 마운자로는 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 개선에 사용되며, 성인 비만 또는 체중 관련 동반질환이 있는 일부 과체중 환자의 만성 체중 관리에도 사용됩니다. 만성 체중 관리 적응증은 저칼로리 식이요법 및 운동요법의 보조제로 허가되었고, 대상은 BMI 30 kg/m² 이상 비만 환자 또는 체중 관련 동반질환이 있으면서 BMI 27 kg/m² 이상 30 kg/m² 미만인 과체중 환자로 설명됩니다.

 

마운자로는 기존에 많이 알려진 GLP-1 계열 약물과 비슷하게 식욕 조절, 위 배출 지연, 혈당 조절에 관여합니다. 하지만 가장 큰 특징은 GLP-1 수용체뿐 아니라 GIP 수용체에도 함께 작용한다는 점입니다. 여기서 GLP-1과 GIP는 모두 인크레틴 incretin 호르몬과 관련이 있습니다. 인크레틴은 식사 후 장에서 분비되어 췌장, 위장관, 중추신경계 등에 영향을 주는 호르몬 신호입니다. 혈당이 올라간 상황에서 인슐린 분비를 돕고, 식후 혈당 상승을 조절하는 데 관여합니다. 따라서 마운자로는 단순히 “살 빠지는 주사”라기보다, 혈당 조절, 식욕 조절, 칼로리 섭취 조절, 체중 감소에 복합적으로 관여하는 대사 조절 약물로 보는 것이 적절합니다.

마운자로 기전

GLP-1과 GIP 이중 작용 마운자로를 이해할 때 가장 중요한 키워드는 GLP-1과 GIP입니다. GLP-1은 glucagon-like peptide-1의 약자이고, GIP는 glucose-dependent insulinotropic polypeptide의 약자입니다. 둘 다 식사 후 장에서 분비되는 인크레틴 호르몬입니다. 마운자로는 이 두 가지 인크레틴 경로에 동시에 작용합니다.

GLP-1 작용

식욕, 위 배출, 혈당 조절 GLP-1 수용체가 활성화되면 혈당이 높은 상황에서 인슐린 분비가 촉진되고, 글루카곤 분비는 억제되는 방향으로 작용합니다. 또한 GLP-1은 위 배출 속도를 늦추고, 중추신경계의 식욕 조절에도 관여합니다. 그래서 GLP-1 계열 약물은 혈당 조절뿐 아니라 식욕 감소, 섭취 열량 감소, 체중 감소와도 관련이 있습니다. 마운자로 역시 GLP-1 수용체에 작용하기 때문에 식후 혈당 상승을 완만하게 하고, 식욕과 칼로리 섭취 조절에 영향을 줄 수 있습니다. 다만 이 작용은 장점만 있는 것은 아닙니다. 위 배출이 늦어지고 포만감이 강하게 느껴지면 오심, 더부룩함, 구토, 변비 같은 위장관 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 부분은 2편에서 자세히 다루겠습니다.

GIP 작용

마운자로가 기존 GLP-1 약과 다른 이유 GIP 역시 인크레틴 호르몬 중 하나입니다. GIP는 식사 후 인슐린 분비 조절에 관여하며, 에너지 대사와 음식 섭취 조절에도 관련될 수 있는 인크레틴 호르몬입니다. 마운자로는 이 GIP 수용체와 GLP-1 수용체를 함께 활성화한다는 점에서 기존 GLP-1 단일 작용제와 차이가 있습니다. 다만 여기서 주의할 점이 있습니다. GIP를 단순히 “지방을 태우는 호르몬”처럼 설명하는 것은 정확하지 않습니다. 마운자로의 체중 감소 효과는 특정 호르몬 하나가 지방을 직접 연소시킨 결과라기보다, 식욕 감소, 섭취 열량 감소, 위 배출 지연, 혈당 및 대사 조절 효과가 복합적으로 작용한 결과로 이해하는 것이 적절합니다. 그래서 마운자로를 설명할 때는 GLP-1·GIP 이중작용 비만치료제, 또는 GIP/GLP-1 이중 수용체 작용제라는 표현이 더 전문적입니다.

마운자로가 체중을 줄이는 원리

마운자로의 체중감량 효과는 한 가지 작용으로만 설명되지 않습니다. 여러 작용이 함께 나타나면서 체중 감소에 영향을 줍니다.

1. 식욕 및 칼로리 섭취 조절

마운자로는 중추 식욕 조절에 영향을 주어 배고픔을 줄이고, 음식에 대한 욕구를 낮추는 데 관여할 수 있습니다. 이로 인해 자연스럽게 하루 총 섭취 열량이 줄어들 수 있습니다. 체중 감량의 기본은 결국 섭취 열량과 소비 열량의 균형이기 때문에, 식욕과 칼로리 섭취 조절은 체중 감량 효과에 중요한 부분입니다.

2. 포만감 증가 체감될 수 있음

마운자로 사용 중에는 이전보다 적은 양을 먹어도 포만감이 더 빨리 느껴지는 방식으로 체감될 수 있습니다. 평소 먹던 양을 다 먹기 어렵거나, 식사 사이 간식 욕구가 줄어드는 식으로 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 장기적으로 섭취 열량 감소와 체중 감소에 영향을 줄 수 있습니다.

3. 위 배출 지연

마운자로는 위에서 장으로 음식물이 이동하는 속도를 늦출 수 있습니다. 이로 인해 식후 포만감이 오래 지속되고, 식후 혈당 상승도 완만해질 수 있습니다. 하지만 위 배출 지연은 오심, 더부룩함, 소화불량, 구토 같은 부작용과도 연결될 수 있습니다. 따라서 마운자로 사용 중에는 한 번에 많이 먹기보다 식사량을 조절하고, 기름진 음식이나 과식을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

4. 혈당 조절 개선

마운자로는 혈당이 높은 상황에서 인슐린 분비를 돕고, 글루카곤 분비를 줄이는 방향으로 작용합니다. 이러한 작용은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절에 도움을 줄 수 있습니다. 특히 “포도당 의존적”으로 작용한다는 점이 중요한데, 이는 혈당이 높은 상황에서 인슐린 분비 촉진 효과가 더 잘 나타난다는 의미입니다. 즉, 마운자로는 단순히 식욕만 억제하는 약이 아니라, 식욕·칼로리 섭취·위장관 운동·혈당 조절에 복합적으로 작용하는 약물입니다.

마운자로 효과

혈당 조절과 체중 감소 마운자로의 효과는 크게 두 가지로 나눠볼 수 있습니다.

첫째, 제2형 당뇨병에서 혈당 조절 효과입니다.

둘째, 비만 또는 과체중 환자에서 체중 감소 효과입니다.

마운자로는 인슐린 분비와 글루카곤 조절을 통해 혈당 조절에 관여합니다. 또한 식욕 감소, 칼로리 섭취 감소, 위 배출 지연 등을 통해 체중 감소에도 영향을 줄 수 있습니다. 비만 또는 과체중 성인을 대상으로 한 연구에서 터제파타이드는 위약군보다 유의한 체중 감소를 보였습니다. 실제 체중 감소 정도는 개인의 초기 체중, 당뇨 동반 여부, 식사량, 운동량, 용량, 부작용 발생 여부, 약물 지속 기간에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 “마운자로를 맞으면 누구나 몇 kg 빠진다”는 식의 표현은 피해야 합니다. 보다 정확하게는 마운자로는 임상시험에서 의미 있는 체중 감소 효과가 확인된 약물이지만, 실제 효과는 개인별로 차이가 있다고 설명하는 것이 안전합니다.

마운자로는 단순 다이어트 주사가 아닙니다

마운자로를 “다이어트 주사”라고 부르는 경우가 많지만, 이 표현은 약물의 특성을 너무 단순화할 수 있습니다. 마운자로는 식욕을 줄이는 효과가 있지만, 단순한 식욕억제제와는 다릅니다. GIP와 GLP-1 수용체에 작용해 혈당 조절, 식욕, 위 배출, 에너지 섭취에 복합적으로 영향을 주는 약물입니다. 또한 마운자로는 전문의약품입니다. 체중 감소 효과가 크다고 해서 누구나 쉽게 사용할 수 있는 약은 아니며, 사용 전 병력과 현재 복용 중인 약을 반드시 확인해야 합니다. 특히 다음과 같은 정보는 의료진에게 반드시 알려야 합니다.

제2형 당뇨병 치료제 복용 여부

인슐린 또는 설포닐우레아 계열 약제 사용 여부

췌장염 병력

담낭질환 병력

심한 위장관 질환

갑상선 수질암 병력 또는 가족력

임신 중, 수유 중이거나 임신을 계획 중인 경우 등등

 

이런 정보에 따라 마운자로 사용 여부나 용량 조절, 모니터링 방향이 달라질 수 있습니다.

더 강한 약보다 중요한 것은 나에게 맞는 약입니다

최근에는 마운자로의 체중 감소 효과가 알려지면서 “더 강한 약이 더 좋은 약”처럼 받아들이는 경우도 있습니다. 하지만 실제 약물 선택은 그렇게 단순하지 않습니다. 체중 감량 과정에서 식사량이 크게 줄어드는 경우 단백질 섭취 부족, 근육량 감소, 변비, 탈수, 피로감 같은 문제가 생길 수 있습니다. 또한 위장관 부작용에 민감한 사람은 낮은 용량에서도 오심이나 더부룩함을 크게 느낄 수 있습니다. 반대로 고도비만, 당 대사 이상, 체중 관련 동반질환이 있는 경우에는 더 적극적인 약물치료가 도움이 될 수 있습니다.

마운자로 효과를 볼 때 꼭 기억해야 할 점

마운자로의 체중감량 효과는 임상시험에서 분명히 확인되었습니다. 하지만 체중 감량 치료에서 중요한 것은 단순히 “얼마나 빠지느냐”만이 아닙니다. 더 중요한 질문은 다음과 같습니다.

첫째, 감량된 체중 중 근육량은 얼마나 유지되는가?

둘째, 약을 사용하는 동안 식습관은 어떻게 바뀌는가?

셋째, 부작용 때문에 중단하지 않고 지속 가능한가?

넷째, 약을 중단한 뒤에도 체중을 유지할 수 있는 생활습관이 만들어졌는가?

 

마운자로 사용 중 식욕이 줄면 식사량이 감소할 수 있습니다. 이때 무조건 적게 먹기만 하면 단백질 섭취가 부족해지고, 근육량 감소나 변비가 생길 수 있습니다. 그래서 마운자로를 사용할 때는 약물 효과만 기대하기보다, 식사 구성과 운동 습관을 함께 조절해야 합니다. 특히 단백질 섭취, 수분 섭취, 식이섬유, 근력운동은 체중 감량의 질을 결정하는 중요한 요소입니다. 이 부분은 2편에서 더 자세히 다루겠습니다.